Pacientes pós-AVC com e sem trombólise: análise da deglutição na fase aguda da doença / Post-stroke patients with and without thrombolysis: analysis of deglutition in the acute phase of the disease

RESUMO Objetivo Verificar a frequência e a gravidade de disfagia pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda com e sem trombólise e a associação entre a disfagia e as características demográficas, comprometimentos neurológico e funcional e a realização da trombólise. Método Estudo retrospectivo de análise de prontuário de 94 pacientes pós-acidente vascular cerebral isquêmico na fase aguda, destes, 52 pacientes realizaram trombólise e 42 não receberam o tratamento. Os dados coletados foram: idade, sexo, comorbidades, janela terapêutica para realização da trombólise, nível de consciência, grau de comprometimento neurológico, nível de dependência funcional, avaliação clínica da deglutição. Foram realizadas análise descritiva das variáveis categóricas e contínuas e análise de associação pelo teste Quiquadrado de Pearson, sendo consideradas como associações estatisticamente significantes as que apresentaram valor de p ≤ 0,05. Resultados A frequência de disfagia nos pacientes trombolizados foi de 67,3%. Os pacientes trombolizados apresentaram 4,6 vezes mais chance de apresentarem disfagia do que os pacientes não trombolizados. A gravidade da disfagia não apresentou associação com a realização da trombólise. Houve associação entre a presença de disfagia e a dependência funcional. As características demográficas e o comprometimento neurológico não apresentaram associação com o transtorno da deglutição. Conclusão Os pacientes trombolizados apresentaram maior tendência de desenvolverem disfagia do que os não trombolizados na fase aguda do acidente vascular cerebral, estando a disfagia associada à dependência funcional.

ABSTRACT Purpose To verify the frequency and severity of dysphagia after ischemic stroke with or without thrombolysis in the acute phase; and the association among dysphagia, demographic characteristics, neurological and functional impairments and thrombolysis. Methods A retrospective study of the medical records of 94 patients who suffered from ischemic stroke during the acute phase of the disease. From these, 52 patients received thrombolytic therapy and 42 patients did not receive such therapy. We collected data on age, sex, comorbidities, therapeutic time window of thrombolytic therapy, level of consciousness, degree of neurological impairment, level of functional dependency and clinical swallowing examination. A descriptive analysis included categorical and continuous variables, and an analysis of the association using the Pearson's Chi-Square Test, in which the value of p ≤ 0.05 was considered as a statistically significant association. Results The frequency of dysphagia in the thrombolytic patients was 67.3%, the odds ratio was 4.6 higher than the non-thrombolysed patients. The severity of dysphagia was not associated with thrombolysis. There was an association between the presence of dysphagia and functional dependence. Demographic characteristics and neurological impairment were not associated with dysphagia. Conclusion Thrombolytic patients were more likely to develop dysphagia than non-thrombolysed patients in the acute phase of stroke, with dysphagia associated to functional dependence.

Parâmetros e estratégias de leitura e escrita utilizados por crianças de escolas pública e privada / Reading and writing parameters and strategies used by children from public and private schools

OBJETIVOS: comparar o desempenho de bons e maus leitores e escritores de escola pública e privada na leitura em voz alta e escrita sob ditado quanto aos parâmetros de escrita e fluência de leitura, além de verificar as estratégias de leitura e escrita utilizadas por essas crianças. MÉTODO: 61escolares, do 4º e 5º ano do Ensino Fundamental de uma escola da rede pública (GPU) e outra de ensino privado (GPr) foram submetidos ao Teste de Desempenho Escolar, para classificação em bom e mau leitor e escritor; e à leitura em voz alta e escrita de palavras e pseudopalavras, para verificação do desempenho quanto ao total de acertos em leitura e escrita, taxa e acurácia de leitura e acurácia de escrita, bem como as estratégias de leitura/escrita utilizadas. RESULTADOS: de maneira geral, o desempenho dos participantes de escola privada foi superior aos de escola pública. Observou-se melhor desempenho na leitura que na escrita; em palavras que em pseudopalavras; em palavras de alta frequência que em palavras de baixa frequência; e em palavras regulares que em irregulares. Os efeitos encontrados na leitura e na escrita foram os mesmos para escola pública e privada. CONCLUSÃO: os aspectos sociais e pedagógicos influenciam no desempenho de leitura e escrita. No grupo estudado foram observados os efeitos de lexicalidade, regularidade e frequência, não evidenciando o uso preferencial de uma ou outra rota de leitura e escrita. O tipo de escola não parece interferir na estratégia de leitura/escrita usada pelas crianças.

PURPOSES: to compare the performance of good and bad readers and writers of public and private schools in reading aloud and writing under dictation regarding the parameters of writing and reading fluency, besides to verify the reading and writing strategies used by these children. METHOD: 61 students of the 4th and 5th grade from a public (GPu) and a private (GPr) elementary school were submitted to a School Performance Test, for classification into good and bad reader and writer; and to reading aloud and writing words and pseudo words in order to verify their performance regarding the total number of successes in reading and writing, rate and accuracy in reading and accuracy in writing, as well as strategies for reading/writing used. RESULTS: in a general overview, the performance of participants from private school was higher than from public school. There was better performance in reading than in writing; in words than in pseudo words; in high frequency words than in low-frequency words; in regular words than in irregular words. The effects found in reading and writing were the same for public and private schools. CONCLUSION: social and pedagogical aspects influence the performance of reading and writing. In the group studied, it was observed the effects of lexicality, regularity and frequency; it was not showed the preferential use of one or another route of reading and writing. The type of school does not seem to interfere in the strategy of reading / writing used by these children.